La consultation d'anesthésie, une étape obligatoire
Dès qu'une intervention est décidée, une consultation avec un médecin anesthésiste est programmée. Elle est obligatoire avant toute intervention, y compris lorsque l'anesthésie prévue est strictement locale. L'anesthésiste reprend avec vous vos antécédents médicaux, vos traitements en cours et vos éventuelles allergies. Il détermine ensuite, avec vous, le type d'anesthésie le mieux adapté à votre intervention et à votre état de santé. C'est également à cette consultation que vous recevrez les consignes précises pour le jour de l'intervention : jeûne et gestion de vos traitements habituels.
Les différents types d'anesthésie pour une intervention de la main
Plusieurs types d'anesthésie sont possibles en chirurgie de la main, et le choix dépend du geste prévu et de votre situation :
- L'anesthésie locorégionale. Un produit anesthésique endort l'ensemble du membre (ou une partie de celui-ci), le plus souvent par une injection sous échographie au niveau de l'aisselle. Vous restez éveillé, mais vous ne sentez plus et ne bougez plus le membre concerné pendant la durée du bloc. Par ailleurs si vous êtes d'un naturel stressé, le médecin anesthésiste pourra vous administrer des médicaments anxiolytiques.
- L'anesthésie générale. Plus rarement utilisée en chirurgie de la main, elle reste proposée pour certaines interventions plus longues ou plus complexes, ou lorsque les autres techniques ne conviennent pas à votre situation.
C'est l'anesthésiste, en concertation avec vous, qui retient la technique la plus adaptée. L'anesthésie locorégionale est privilégiée chaque fois que le geste le permet, car elle limite les risques liés à une anesthésie générale.
Le jeûne avant l'intervention
Si une sédation ou une anesthésie générale est prévue, un jeûne strict (ni manger ni boire) est nécessaire dans les heures qui précèdent l'intervention. Les horaires précis à respecter vous sont communiqués lors de la consultation d'anesthésie : respectez-les scrupuleusement, un jeûne non respecté pouvant conduire au report de l'intervention pour des raisons de sécurité.
La gestion de vos traitements habituels
Signalez systématiquement à l'anesthésiste l'ensemble de vos traitements, y compris ceux que vous jugez sans rapport avec votre main. Le plus simplé étant d'apporter votre ordonnance habituelle. C'est l'anesthésiste, en lien si besoin avec le médecin qui vous les a prescrits, qui décide s'il faut adapter, suspendre ou poursuivre un traitement avant l'intervention, et pendant combien de temps.
Ce point mérite une attention particulière si vous prenez un anticoagulant ou un antiagrégant plaquettaire (médicaments qui fluidifient le sang) : un traitement de ce type ne s'arrête jamais de votre propre initiative. Son interruption, si elle est nécessaire, est décidée et encadrée par l'anesthésiste, en général en lien avec le médecin qui vous le prescrit habituellement (cardiologue, médecin traitant). N'interrompez ni ne modifiez aucun traitement avant d'en avoir reçu la consigne explicite.
L'organisation du retour à domicile
La grande majorité des interventions de la main se déroulent en chirurgie ambulatoire : vous rentrez chez vous le jour même, après un temps de surveillance à la clinique. Cette organisation suppose d'anticiper :
- Un accompagnant pour le retour à domicile. Vous ne devez pas conduire vous-même le jour de l'intervention.
- Une présence à votre domicile est préférable la première nuit suivant l'intervention.
La préparation de la peau et le retrait des bagues
Retirez bagues, alliance et bijoux de la main et du poignet qui vont être opérés avant de venir, ou dès votre arrivée à la clinique. Les consignes de préparation de la peau (douche, produit à utiliser) vous sont données lors de la consultation d'anesthésie ; suivez-les telles qu'elles vous sont remises.
Ce qu'il faut prévoir chez vous
Prévoyez, avant de partir pour la clinique, des vêtements amples et faciles à enfiler avec une seule main, un coussin ou un support pour surélever la main opérée au repos les premiers jours, et si votre main dominante est concernée, organisez à l'avance ce qui peut l'être (repas, courses, aide pour certains gestes du quotidien).
Les démarches administratives et l'arrêt de travail
Munissez-vous, le jour de l'intervention, de votre pièce d'identité, de votre carte Vitale et de votre carte de mutuelle. Si un arrêt de travail est nécessaire, sa durée est évaluée avec le chirurgien en fonction du geste réalisé et de la nature de votre activité professionnelle ; elle peut être ajustée lors du suivi postopératoire selon votre récupération.
Contact
Pour toute question sur la préparation de votre intervention, contactez le secrétariat du cabinet au 03 21 99 11 15, du lundi au vendredi de 8 h à 18 h et le samedi de 9 h à 12 h. Le secrétariat ne traite pas les urgences.
En dehors de ces horaires, c'est le standard de la clinique CMCO qui répond, 24 heures sur 24, au 03 21 99 11 11.
Clinique CMCO, route de Desvres, 62280 Saint-Martin-Boulogne.
Rédigé par Dr Raphaël ROLLAND, Chirurgien de la main et du membre supérieur