[{"data":1,"prerenderedAt":547},["ShallowReactive",2],{"path-structure-acces-rendez-vous":3,"fiche-urgence":4,"fiche-structure-\u002Fstructure\u002Fplateau-technique":244,"auteur-raphael-rolland":334,"auteur-none":226,"related-\u002Fstructure\u002Fplateau-technique":347,"auteurs":540},"\u002Fstructure\u002Facces-rendez-vous",{"id":5,"title":6,"author":7,"body":8,"date":223,"description":224,"extension":225,"image":226,"medicalReviewer":226,"meta":227,"navigation":235,"path":236,"related":237,"seo":240,"status":241,"stem":242,"updatedAt":223,"urgence":235,"__hash__":243},"pratique\u002Fpratique\u002Furgences-main.md","Urgence de la main : que faire, où aller","raphael-rolland",{"type":9,"value":10,"toc":207},"minimark",[11,16,50,54,74,78,82,113,118,122,127,130,141,145,148,152,155,169,172,176,179,183,186,190],[12,13,15],"h2",{"id":14},"les-gestes-à-faire-immédiatement","Les gestes à faire immédiatement",[17,18,19,27,33,39,45],"ul",{},[20,21,22,26],"li",{},[23,24,25],"strong",{},"Nettoyez"," une plaie simple à l'eau du robinet et au savon (ou avec sérum physiologique), puis couvrez-la d'un pansement propre.",[20,28,29,32],{},[23,30,31],{},"Comprimez"," un saignement avec un linge propre ou une compresse, en appuyant fermement et en surélevant la main.",[20,34,35,38],{},[23,36,37],{},"Immobilisez"," un doigt ou un poignet qui semble fracturé ou déformé, sans chercher à le remettre en place.",[20,40,41,44],{},[23,42,43],{},"Retirez bagues, bracelets et montre"," avant que la main ne gonfle.",[20,46,47],{},[23,48,49],{},"Notez l'heure de l'accident.",[12,51,53],{"id":52},"ce-quil-ne-faut-jamais-faire","Ce qu'il ne faut jamais faire",[17,55,56,62,68],{},[20,57,58,61],{},[23,59,60],{},"Ne mangez pas et ne buvez pas"," dans l'hypothèse où une anesthésie serait nécessaire.",[20,63,64,67],{},[23,65,66],{},"Ne posez pas de garrot"," : mal utilisé, il peut créer des lésions nerveuses. La compression directe suffit dans la grande majorité des cas.",[20,69,70,73],{},[23,71,72],{},"Au moindre signe d'infection (rouge, chaud, tuméfié, douloureux), n'attendez surtout pas pour consulter :"," l'aggravation peut se faire en quelques heures.",[12,75,77],{"id":76},"si-un-doigt-ou-une-partie-de-doigt-a-été-sectionné","Si un doigt ou une partie de doigt a été sectionné",[79,80,81],"p",{},"La conservation du bout de doigt amputé conditionne les possibilités de traitement.",[83,84,85,90,95,101,107],"ol",{},[20,86,87],{},[23,88,89],{},"Ne le nettoyez pas et ne le mettez pas directement dans l'eau ou dans la glace.",[20,91,92],{},[23,93,94],{},"Enveloppez-le dans un linge ou une compresse propre et sèche.",[20,96,97,100],{},[23,98,99],{},"Placez-le dans un sachet plastique fermé"," (sac de congélation par exemple).",[20,102,103,106],{},[23,104,105],{},"Posez ce sachet sur un lit de glace ou de glaçons, jamais au contact direct"," — pas de glace dans le sachet lui-même, le contact avec de l'eau non saline entraîne une nécrose inéluctable.",[20,108,109,112],{},[23,110,111],{},"Appelez le 15 ou le 18",".",[79,114,115],{},[23,116,117],{},"Le délai entre l'accident et la prise en charge, ainsi que les conditions de conservation du doigt amputé, conditionnent les chances de réimplantation.",[12,119,121],{"id":120},"les-situations-qui-imposent-un-avis-rapide","Les situations qui imposent un avis rapide",[123,124,126],"h3",{"id":125},"une-plaie-même-petite","Une plaie, même petite",[79,128,129],{},"La profondeur d'une plaie ne se juge pas à l'œil. Une coupure même minime peut léser un tendon ou un nerf. Consultez si :",[17,131,132,135,138],{},[20,133,134],{},"Le doigt ne plie plus, ne s'étend plus, ou plie moins bien qu'avant ;",[20,136,137],{},"Une zone du doigt ou de la main est insensible ou anormalement engourdie ;",[20,139,140],{},"La plaie se situe sur la paume, la face palmaire d'un doigt, ou en regard d'une articulation.",[123,142,144],{"id":143},"une-déformation-après-une-chute-ou-un-choc","Une déformation après une chute ou un choc",[79,146,147],{},"Un doigt ou un poignet qui a changé de forme, ou qui reste très douloureux et gonflé après un traumatisme, doit être examiné et radiographié. Une fracture ou une luxation non traitée est susceptible de laisser des séquelles majeures.",[123,149,151],{"id":150},"un-panaris-ou-une-infection-de-la-main","Un panaris ou une infection de la main",[79,153,154],{},"Un panaris est une infection localisée au bout du doigt. Une infection de la main peut aussi la gaine d'un tendon fléchisseur (phlegmon) ou les tissus profonds (cellulite). Ces infections peuvent évoluer vite, parfois même en quelques heures. Consultez sans attendre si :",[17,156,157,160,163,166],{},[20,158,159],{},"La douleur est pulsatile (elle bat au rythme du pouls) et vous empêche de dormir ;",[20,161,162],{},"Le doigt est rouge, chaud, gonflé et tendu ;",[20,164,165],{},"Le doigt reste spontanément replié et la douleur augmente fortement quand vous essayez de l'étendre ;",[20,167,168],{},"Une traînée rouge remonte le long du doigt ou de la main, ou de la fièvre apparaît.",[79,170,171],{},"Une infection qui progresse le long de la gaine d'un tendon fléchisseur (le canal qui l'entoure et lui permet de glisser) est une urgence chirurgicale : le pronostic dépend directement de la rapidité de la prise en charge.",[123,173,175],{"id":174},"une-morsure-animale-ou-humaine","Une morsure, animale ou humaine",[79,177,178],{},"Toute morsure doit être examinée, même si la plaie paraît superficielle. Le risque d'infection est réel, en particulier pour les morsures de chat, dont les dents fines et pénétrantes portent les microbes en profondeur. Il l'est tout autant pour les plaies situées en regard d'une articulation, notamment celles causées par un choc du poing contre les dents. Ces plaies ne se referment jamais d'emblée : elles demandent un nettoyage, une exploration et, souvent, un traitement antibiotique.",[123,180,182],{"id":181},"une-injection-sous-pression","Une injection sous pression",[79,184,185],{},"Un produit injecté sous forte pression dans un doigt — peinture, graisse, solvant — laisse généralement une trace minime à l'entrée. Un simple petit point sur la peau, alors que le produit s'est déjà diffusé profondément dans les tissus. Cette situation impose toujours un avis en urgence, même en l'absence de douleur importante au départ.",[12,187,189],{"id":188},"ce-quil-faut-apporter-avec-vous","Ce qu'il faut apporter avec vous",[17,191,192,195,198,201,204],{},[20,193,194],{},"la liste de vos traitements en cours, en signalant clairement tout médicament anticoagulant ou antiagrégant (fluidifiant du sang) ;",[20,196,197],{},"la date de votre dernier rappel de vaccination antitétanique, si vous la connaissez ;",[20,199,200],{},"l'heure de votre dernier repas ;",[20,202,203],{},"en cas d'accident du travail, votre déclaration si elle a déjà été faite.",[20,205,206],{},"Votre carte Vitale et votre carte de mutuelle",{"title":208,"searchDepth":209,"depth":209,"links":210},"",2,[211,212,213,214,222],{"id":14,"depth":209,"text":15},{"id":52,"depth":209,"text":53},{"id":76,"depth":209,"text":77},{"id":120,"depth":209,"text":121,"children":215},[216,218,219,220,221],{"id":125,"depth":217,"text":126},3,{"id":143,"depth":217,"text":144},{"id":150,"depth":217,"text":151},{"id":174,"depth":217,"text":175},{"id":181,"depth":217,"text":182},{"id":188,"depth":209,"text":189},"2026-08-23","Plaie, section de tendon, fracture ouverte, panaris : les gestes à faire, ceux à éviter, et la conduite à tenir en urgence de la main.","md",null,{"reviewNotes":228},[229,230,231,232,233,234],"⚠️ Segment sectionné : le texte disait « linge propre et sèche, légèrement humide si possible » (consigne contradictoire). Retenu : linge propre et SEC, sachet fermé, sachet posé SUR la glace, jamais au contact. À confirmer.","⚠️ Le bloc d'appel du gabarit (urgence: true) affiche déjà 15\u002F112, le standard 24 h\u002F24, l'adresse et le rappel des trois numéros. La section « Où vous adresser » a été resserrée pour éviter le doublon : vérifier qu'elle reste suffisante pour un lecteur pressé.","⚠️ Panaris \u002F infection : « peuvent évoluer vite, en un à quelques jours » — délai à confirmer.","⚠️ Champ `image` non renseigné (vignette, partage social). À compléter par un humain avant publication.","⚠️ `medicalReviewer` non renseigné sur la fiche.","⚠️ Les fiches liées (fracture-poignet, suites-operatoires-pansements) existent mais sont en `draft` : le bloc « à lire aussi » restera vide tant qu'elles ne sont pas publiées.",true,"\u002Fpratique\u002Furgences-main",[238,239],"fracture-poignet","suites-operatoires-pansements",{"title":6,"description":224},"published","pratique\u002Furgences-main","uRn8QoU1BNWGt9FBMt9xPB3JyHaUZNMLKEKtdkV2-YE",{"id":245,"title":246,"author":7,"body":247,"date":223,"description":317,"extension":225,"image":226,"medicalReviewer":226,"meta":318,"navigation":235,"path":327,"praticiens":226,"related":328,"seo":331,"status":241,"stem":332,"updatedAt":223,"__hash__":333},"structure\u002Fstructure\u002Fplateau-technique.md","Le plateau technique de la clinique CMCO",{"type":9,"value":248,"toc":309},[249,253,256,260,263,267,274,278,281,285,288,292,303,306],[12,250,252],{"id":251},"où-se-déroulent-vos-soins","Où se déroulent vos soins",[79,254,255],{},"Les consultations et les interventions de chirurgie de la main et du membre supérieur ont lieu à la clinique CMCO, à Saint-Martin-Boulogne.",[12,257,259],{"id":258},"le-bloc-opératoire-et-la-chirurgie-ambulatoire","Le bloc opératoire et la chirurgie ambulatoire",[79,261,262],{},"Les interventions de chirurgie de la main et du membre supérieur sont réalisées au bloc opératoire de la clinique CMCO. La majeure partie d'entre elles se déroulent en ambulatoire, c'est-à-dire que vous entrez et sortez de la clinique le jour même de l'intervention, après une période de surveillance, sans y passer la nuit.",[12,264,266],{"id":265},"larthroscopie-pour-la-chirurgie-de-lépaule","L'arthroscopie pour la chirurgie de l'épaule",[79,268,269,270,273],{},"Pour certaines interventions de l'épaule, le chirurgien peut recourir à l'",[23,271,272],{},"arthroscopie",". Cette technique consiste à opérer à l'intérieur de l'articulation à l'aide d'une caméra miniature et d'instruments introduits par de petites incisions, sans ouvrir largement l'articulation. Elle est disponible à la clinique CMCO. Le choix entre arthroscopie et chirurgie ouverte se discute avec vous en consultation, selon la lésion.",[12,275,277],{"id":276},"limagerie-disponible-sur-place","L'imagerie disponible sur place",[79,279,280],{},"Le service de radiologie est adjacent au service de consultations d'orthopédie et de chirurgie de la main. Lors de vos consultations et de votre suivi, des radiographies sont au besoin réalisées directement.",[12,282,284],{"id":283},"le-service-de-soins-non-programmés","Le service de soins non programmés",[79,286,287],{},"La clinique CMCO assure un service de soins non programmés, ouvert 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7. C'est vers lui que vous êtes orienté pour tout traumatisme de la main.",[12,289,291],{"id":290},"contact","Contact",[79,293,294,295,298,299,302],{},"Pour une consultation ou un rendez-vous de suivi, appelez le ",[23,296,297],{},"secrétariat du cabinet"," au ",[23,300,301],{},"03 21 99 11 15",", du lundi au vendredi de 8 h à 18 h et le samedi de 9 h à 12 h.",[79,304,305],{},"Pour toute urgence de la main, à toute heure, vous devez vous rendre au service de soins non programmés.",[79,307,308],{},"Clinique CMCO, route de Desvres, 62280 Saint-Martin-Boulogne.",{"title":208,"searchDepth":209,"depth":209,"links":310},[311,312,313,314,315,316],{"id":251,"depth":209,"text":252},{"id":258,"depth":209,"text":259},{"id":265,"depth":209,"text":266},{"id":276,"depth":209,"text":277},{"id":283,"depth":209,"text":284},{"id":290,"depth":209,"text":291},"Bloc opératoire ambulatoire, arthroscopie d'épaule, imagerie sur place à la clinique CMCO de Saint-Martin-Boulogne.",{"reviewNotes":319},[320,321,322,323,324,232,325,326],"⚠️ Fiche volontairement courte et strictement factuelle (art. 19 : information oui, promotion non). Elle énonce ce qui existe et à quoi cela sert pour le patient, sans l'évaluer. Ne pas l'étoffer, et surtout ne pas y réintroduire « de pointe », « dernière génération », « performant », « complet », « moderne », ni aucune comparaison avec un autre établissement.","⚠️ Quatre faits seulement sont énoncés : bloc opératoire avec activité ambulatoire, arthroscopie pour l'épaule, radiographie et échographie sur place, service de soins non programmés 24 h\u002F24 et 7 j\u002F7. Le chirurgien doit confirmer chacun d'eux.","⚠️ Volontairement absents faute de confirmation : nombre de salles d'opération, présence d'un scanner ou d'une IRM sur site, certifications, marques ou modèles d'équipement, chiffres d'activité, nombre de praticiens de l'établissement. À n'ajouter que si le chirurgien les valide — et jamais comme argument.","⚠️ À confirmer : « C'est vers lui que vous êtes orienté pour une blessure ou un problème de la main qui ne peut pas attendre un rendez-vous. » Vérifier que cela décrit bien l'organisation réelle, et qu'aucune permanence de chirurgie de la main n'est promise implicitement.","⚠️ Champ `praticiens` (propre à la collection `structure`) laissé vide : la fiche décrit l'établissement, pas une équipe. À renseigner si le chirurgien souhaite que sa signature apparaisse ici.","⚠️ `medicalReviewer` absent du frontmatter : la clé n'est pas déclarée vide (une clé YAML sans valeur vaut `null` et ne passe pas `z.string().optional()`). À ajouter le jour où un relecteur est désigné.","⚠️ Les deux fiches de `related` (equipe, acces-rendez-vous) existent mais sont en `draft` : le bloc « à lire aussi » restera vide tant qu'elles ne sont pas publiées.","\u002Fstructure\u002Fplateau-technique",[329,330],"equipe","acces-rendez-vous",{"title":246,"description":317},"structure\u002Fplateau-technique","vxpTGavk9_FBZAO-lIbdZav0OstDrjeyhdduAEcylbw",{"id":335,"bio":336,"extension":225,"meta":337,"nom":342,"photo":343,"rpps":226,"stem":344,"titre":345,"__hash__":346},"auteurs\u002Fauteurs\u002Fraphael-rolland.md","Chirurgien orthopédiste à la clinique CMCO, à Saint-Martin-Boulogne. Son activité est consacrée à la chirurgie du membre supérieur : la main et le poignet, l'épaule et le coude. Il pilote la prise en charge des urgences de la main.",{"body":338},{"type":9,"value":339,"toc":340},[],{"title":208,"searchDepth":209,"depth":209,"links":341},[],"Dr Raphaël ROLLAND","\u002Fimages\u002Fauteurs\u002Fraphael-rolland.jpg","auteurs\u002Fraphael-rolland","Chirurgien de la main et du membre supérieur","4X1RfiaSG6pfeOXNKyS2CIk0yGjjXp8naeEEM5bpmYE",[348,450],{"id":349,"title":350,"author":7,"body":351,"date":223,"description":430,"extension":225,"image":226,"medicalReviewer":226,"meta":431,"navigation":235,"path":443,"praticiens":444,"related":445,"seo":446,"status":241,"stem":447,"updatedAt":223,"__hash__":448,"collection":449},"structure\u002Fstructure\u002Fequipe.md","L'équipe de Chirurgie Main Côte d'Opale",{"type":9,"value":352,"toc":424},[353,357,360,363,366,370,375,392,397,408,413],[12,354,356],{"id":355},"un-cabinet-dédié-au-membre-supérieur","Un cabinet dédié au membre supérieur",[79,358,359],{},"Chirurgie Main Côte d'Opale regroupe l'activité de chirurgie du membre\nsupérieur exercée à la clinique CMCO, à Saint-Martin-Boulogne.",[12,361,342],{"id":362},"dr-raphaël-rolland",[79,364,365],{},"Le Dr Raphaël ROLLAND est chirurgien orthopédiste à la clinique CMCO, à\nSaint-Martin-Boulogne. Son activité est consacrée à la chirurgie du membre\nsupérieur : main, poignet, épaule et coude. Chirurgien de la main, il prend en charge toutes les urgences.",[123,367,369],{"id":368},"périmètre-de-prise-en-charge","Périmètre de prise en charge",[79,371,372],{},[23,373,374],{},"Main et poignet",[17,376,377,380,383,386,389],{},[20,378,379],{},"Syndromes canalaires : canal carpien, canal de Guyon",[20,381,382],{},"Maladie de Dupuytren",[20,384,385],{},"Doigt à ressaut",[20,387,388],{},"Arthroses de la main et du poignet",[20,390,391],{},"Urgences main",[79,393,394],{},[23,395,396],{},"Épaule",[17,398,399,402,405],{},[20,400,401],{},"Pathologies de la coiffe des rotateurs, les tendons qui entourent l'épaule",[20,403,404],{},"Conflit sous-acromial, un frottement de ces tendons sous l'os de l'épaule",[20,406,407],{},"Fractures de l'épaule",[79,409,410],{},[23,411,412],{},"Coude",[17,414,415,418,421],{},[20,416,417],{},"Épicondylite",[20,419,420],{},"Compression du nerf ulnaire au coude",[20,422,423],{},"Fractures du coude",{"title":208,"searchDepth":209,"depth":209,"links":425},[426,427],{"id":355,"depth":209,"text":356},{"id":362,"depth":209,"text":342,"children":428},[429],{"id":368,"depth":217,"text":369},"Le Dr Raphaël Rolland, chirurgien de la main et du membre supérieur à la clinique CMCO de Saint-Martin-Boulogne : périmètre de prise en charge.",{"reviewNotes":432},[433,434,435,436,437,438,439,440,441,442],"⚠️ Marqueur à compléter : [RPPS À COMPLÉTER] — à renseigner ici ET dans content\u002Fauteurs\u002Fraphael-rolland.md (champ rpps, actuellement commenté).","⚠️ Marqueur à compléter : [TITRES ET PARCOURS UNIVERSITAIRE À COMPLÉTER] — ou à supprimer si le praticien ne souhaite rien afficher.","⚠️ Marqueur à compléter : [SOCIÉTÉS SAVANTES À COMPLÉTER] — ou à supprimer.","⚠️ Périmètre de prise en charge : liste à valider par le chirurgien, elle n'a pas été fournie et engage l'information du public.","⚠️ « Canal ulnaire » figure sous « Main et poignet » alors que la compression du nerf ulnaire au coude figure sous « Coude » : préciser lequel est visé (canal de Guyon au poignet ?).","⚠️ Explications en langage courant ajoutées à la relecture sur quatre entrées du périmètre (syndromes canalaires, coiffe des rotateurs, conflit sous-acromial, épicondylite) : à valider.","⚠️ Champ `image` vide : vignette, partage social et données structurées incomplets. À renseigner par un humain dans Nuxt Studio.","⚠️ Le nom canonique est « Dr Raphaël ROLLAND » dans content\u002Fauteurs\u002F ; la page l'écrit « Dr Raphaël Rolland ». Harmoniser si la casse doit être respectée à l'affichage.","⚠️ Lien inline vers \u002Fstructure\u002Facces-rendez-vous : les deux fiches sont `draft` et doivent être publiées ensemble, sinon la CI (check-internal-links) bloquera le déploiement.","⚠️ `medicalReviewer` vide : à renseigner si un confrère relit, sinon laisser tel quel.","\u002Fstructure\u002Fequipe",[7],[330],{"title":350,"description":430},"structure\u002Fequipe","SCTtF8CgxbQLw5pQY-S2sBY-opbrwwv-JNmYaQOP2e4","structure",{"id":451,"title":452,"author":7,"body":453,"date":223,"description":522,"extension":225,"image":226,"medicalReviewer":226,"meta":523,"navigation":235,"path":3,"praticiens":226,"related":535,"seo":537,"status":241,"stem":538,"updatedAt":223,"__hash__":539,"collection":449},"structure\u002Fstructure\u002Facces-rendez-vous.md","Accès et prise de rendez-vous",{"type":9,"value":454,"toc":517},[455,459,462,476,480,490,493,507,511,514],[12,456,458],{"id":457},"où-se-trouve-le-cabinet","Où se trouve le cabinet",[79,460,461],{},"Les consultations et les interventions ont lieu à la clinique CMCO, route de\nDesvres, 62280 Saint-Martin-Boulogne.",[17,463,464,470],{},[20,465,466,469],{},[23,467,468],{},"Depuis Saint-Omer :"," par la RN42.",[20,471,472,475],{},[23,473,474],{},"Depuis Calais ou Le Touquet :"," par l'A16.",[12,477,479],{"id":478},"prendre-rendez-vous","Prendre rendez-vous",[79,481,482,483,112],{},"La prise de rendez-vous en ligne se fait sur le site du praticien,\n",[484,485,489],"a",{"href":486,"rel":487},"https:\u002F\u002Fwww.docteur-rolland.com\u002F",[488],"nofollow","docteur-rolland.com",[79,491,492],{},"Vous pouvez également joindre le secrétariat du cabinet.",[17,494,495,501],{},[20,496,497,500],{},[23,498,499],{},"Secrétariat :"," 03 21 99 11 15",[20,502,503,506],{},[23,504,505],{},"Horaires :"," du lundi au vendredi, 8 h – 18 h, et le samedi, 9 h – 12 h",[12,508,510],{"id":509},"pour-les-urgences-mains","Pour les urgences mains",[79,512,513],{},"Le service de soins non programmés est ouvert 24h\u002F24, tous les jours de l'année.",[79,515,516],{},"C'est ici que vous devez vous rendre pour tout traumatisme de la main nécessitant un avis ou une chirurgie spécialisée. 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