[{"data":1,"prerenderedAt":659},["ShallowReactive",2],{"path-structure-acces-rendez-vous":3,"fiche-urgence":4,"fiche-pratique-\u002Fpratique\u002Fpreparer-consultation":244,"auteur-raphael-rolland":402,"related-\u002Fpratique\u002Fpreparer-consultation":415},"\u002Fstructure\u002Facces-rendez-vous",{"id":5,"title":6,"author":7,"body":8,"date":223,"description":224,"extension":225,"image":226,"medicalReviewer":226,"meta":227,"navigation":235,"path":236,"related":237,"seo":240,"status":241,"stem":242,"updatedAt":223,"urgence":235,"__hash__":243},"pratique\u002Fpratique\u002Furgences-main.md","Urgence de la main : que faire, où aller","raphael-rolland",{"type":9,"value":10,"toc":207},"minimark",[11,16,50,54,74,78,82,113,118,122,127,130,141,145,148,152,155,169,172,176,179,183,186,190],[12,13,15],"h2",{"id":14},"les-gestes-à-faire-immédiatement","Les gestes à faire immédiatement",[17,18,19,27,33,39,45],"ul",{},[20,21,22,26],"li",{},[23,24,25],"strong",{},"Nettoyez"," une plaie simple à l'eau du robinet et au savon (ou avec sérum physiologique), puis couvrez-la d'un pansement propre.",[20,28,29,32],{},[23,30,31],{},"Comprimez"," un saignement avec un linge propre ou une compresse, en appuyant fermement et en surélevant la main.",[20,34,35,38],{},[23,36,37],{},"Immobilisez"," un doigt ou un poignet qui semble fracturé ou déformé, sans chercher à le remettre en place.",[20,40,41,44],{},[23,42,43],{},"Retirez bagues, bracelets et montre"," avant que la main ne gonfle.",[20,46,47],{},[23,48,49],{},"Notez l'heure de l'accident.",[12,51,53],{"id":52},"ce-quil-ne-faut-jamais-faire","Ce qu'il ne faut jamais faire",[17,55,56,62,68],{},[20,57,58,61],{},[23,59,60],{},"Ne mangez pas et ne buvez pas"," dans l'hypothèse où une anesthésie serait nécessaire.",[20,63,64,67],{},[23,65,66],{},"Ne posez pas de garrot"," : mal utilisé, il peut créer des lésions nerveuses. La compression directe suffit dans la grande majorité des cas.",[20,69,70,73],{},[23,71,72],{},"Au moindre signe d'infection (rouge, chaud, tuméfié, douloureux), n'attendez surtout pas pour consulter :"," l'aggravation peut se faire en quelques heures.",[12,75,77],{"id":76},"si-un-doigt-ou-une-partie-de-doigt-a-été-sectionné","Si un doigt ou une partie de doigt a été sectionné",[79,80,81],"p",{},"La conservation du bout de doigt amputé conditionne les possibilités de traitement.",[83,84,85,90,95,101,107],"ol",{},[20,86,87],{},[23,88,89],{},"Ne le nettoyez pas et ne le mettez pas directement dans l'eau ou dans la glace.",[20,91,92],{},[23,93,94],{},"Enveloppez-le dans un linge ou une compresse propre et sèche.",[20,96,97,100],{},[23,98,99],{},"Placez-le dans un sachet plastique fermé"," (sac de congélation par exemple).",[20,102,103,106],{},[23,104,105],{},"Posez ce sachet sur un lit de glace ou de glaçons, jamais au contact direct"," — pas de glace dans le sachet lui-même, le contact avec de l'eau non saline entraîne une nécrose inéluctable.",[20,108,109,112],{},[23,110,111],{},"Appelez le 15 ou le 18",".",[79,114,115],{},[23,116,117],{},"Le délai entre l'accident et la prise en charge, ainsi que les conditions de conservation du doigt amputé, conditionnent les chances de réimplantation.",[12,119,121],{"id":120},"les-situations-qui-imposent-un-avis-rapide","Les situations qui imposent un avis rapide",[123,124,126],"h3",{"id":125},"une-plaie-même-petite","Une plaie, même petite",[79,128,129],{},"La profondeur d'une plaie ne se juge pas à l'œil. Une coupure même minime peut léser un tendon ou un nerf. Consultez si :",[17,131,132,135,138],{},[20,133,134],{},"Le doigt ne plie plus, ne s'étend plus, ou plie moins bien qu'avant ;",[20,136,137],{},"Une zone du doigt ou de la main est insensible ou anormalement engourdie ;",[20,139,140],{},"La plaie se situe sur la paume, la face palmaire d'un doigt, ou en regard d'une articulation.",[123,142,144],{"id":143},"une-déformation-après-une-chute-ou-un-choc","Une déformation après une chute ou un choc",[79,146,147],{},"Un doigt ou un poignet qui a changé de forme, ou qui reste très douloureux et gonflé après un traumatisme, doit être examiné et radiographié. Une fracture ou une luxation non traitée est susceptible de laisser des séquelles majeures.",[123,149,151],{"id":150},"un-panaris-ou-une-infection-de-la-main","Un panaris ou une infection de la main",[79,153,154],{},"Un panaris est une infection localisée au bout du doigt. Une infection de la main peut aussi la gaine d'un tendon fléchisseur (phlegmon) ou les tissus profonds (cellulite). Ces infections peuvent évoluer vite, parfois même en quelques heures. Consultez sans attendre si :",[17,156,157,160,163,166],{},[20,158,159],{},"La douleur est pulsatile (elle bat au rythme du pouls) et vous empêche de dormir ;",[20,161,162],{},"Le doigt est rouge, chaud, gonflé et tendu ;",[20,164,165],{},"Le doigt reste spontanément replié et la douleur augmente fortement quand vous essayez de l'étendre ;",[20,167,168],{},"Une traînée rouge remonte le long du doigt ou de la main, ou de la fièvre apparaît.",[79,170,171],{},"Une infection qui progresse le long de la gaine d'un tendon fléchisseur (le canal qui l'entoure et lui permet de glisser) est une urgence chirurgicale : le pronostic dépend directement de la rapidité de la prise en charge.",[123,173,175],{"id":174},"une-morsure-animale-ou-humaine","Une morsure, animale ou humaine",[79,177,178],{},"Toute morsure doit être examinée, même si la plaie paraît superficielle. Le risque d'infection est réel, en particulier pour les morsures de chat, dont les dents fines et pénétrantes portent les microbes en profondeur. Il l'est tout autant pour les plaies situées en regard d'une articulation, notamment celles causées par un choc du poing contre les dents. Ces plaies ne se referment jamais d'emblée : elles demandent un nettoyage, une exploration et, souvent, un traitement antibiotique.",[123,180,182],{"id":181},"une-injection-sous-pression","Une injection sous pression",[79,184,185],{},"Un produit injecté sous forte pression dans un doigt — peinture, graisse, solvant — laisse généralement une trace minime à l'entrée. Un simple petit point sur la peau, alors que le produit s'est déjà diffusé profondément dans les tissus. Cette situation impose toujours un avis en urgence, même en l'absence de douleur importante au départ.",[12,187,189],{"id":188},"ce-quil-faut-apporter-avec-vous","Ce qu'il faut apporter avec vous",[17,191,192,195,198,201,204],{},[20,193,194],{},"la liste de vos traitements en cours, en signalant clairement tout médicament anticoagulant ou antiagrégant (fluidifiant du sang) ;",[20,196,197],{},"la date de votre dernier rappel de vaccination antitétanique, si vous la connaissez ;",[20,199,200],{},"l'heure de votre dernier repas ;",[20,202,203],{},"en cas d'accident du travail, votre déclaration si elle a déjà été faite.",[20,205,206],{},"Votre carte Vitale et votre carte de mutuelle",{"title":208,"searchDepth":209,"depth":209,"links":210},"",2,[211,212,213,214,222],{"id":14,"depth":209,"text":15},{"id":52,"depth":209,"text":53},{"id":76,"depth":209,"text":77},{"id":120,"depth":209,"text":121,"children":215},[216,218,219,220,221],{"id":125,"depth":217,"text":126},3,{"id":143,"depth":217,"text":144},{"id":150,"depth":217,"text":151},{"id":174,"depth":217,"text":175},{"id":181,"depth":217,"text":182},{"id":188,"depth":209,"text":189},"2026-08-23","Plaie, section de tendon, fracture ouverte, panaris : les gestes à faire, ceux à éviter, et la conduite à tenir en urgence de la main.","md",null,{"reviewNotes":228},[229,230,231,232,233,234],"⚠️ Segment sectionné : le texte disait « linge propre et sèche, légèrement humide si possible » (consigne contradictoire). Retenu : linge propre et SEC, sachet fermé, sachet posé SUR la glace, jamais au contact. À confirmer.","⚠️ Le bloc d'appel du gabarit (urgence: true) affiche déjà 15\u002F112, le standard 24 h\u002F24, l'adresse et le rappel des trois numéros. La section « Où vous adresser » a été resserrée pour éviter le doublon : vérifier qu'elle reste suffisante pour un lecteur pressé.","⚠️ Panaris \u002F infection : « peuvent évoluer vite, en un à quelques jours » — délai à confirmer.","⚠️ Champ `image` non renseigné (vignette, partage social). À compléter par un humain avant publication.","⚠️ `medicalReviewer` non renseigné sur la fiche.","⚠️ Les fiches liées (fracture-poignet, suites-operatoires-pansements) existent mais sont en `draft` : le bloc « à lire aussi » restera vide tant qu'elles ne sont pas publiées.",true,"\u002Fpratique\u002Furgences-main",[238,239],"fracture-poignet","suites-operatoires-pansements",{"title":6,"description":224},"published","pratique\u002Furgences-main","uRn8QoU1BNWGt9FBMt9xPB3JyHaUZNMLKEKtdkV2-YE",{"id":245,"title":246,"author":7,"body":247,"date":223,"description":387,"extension":225,"image":226,"medicalReviewer":7,"meta":388,"navigation":235,"path":394,"related":395,"seo":398,"status":241,"stem":399,"updatedAt":223,"urgence":400,"__hash__":401},"pratique\u002Fpratique\u002Fpreparer-consultation.md","Préparer votre consultation de chirurgie de la main",{"type":9,"value":248,"toc":380},[249,253,256,259,266,270,273,291,295,298,336,339,343,346,349,352,356,367,377],[12,250,252],{"id":251},"le-déroulé-dune-première-consultation","Le déroulé d'une première consultation",[79,254,255],{},"Lors d'une première consultation, le chirurgien vous demandera d'expliquer vos symptômes et leur évolution, il prendra connaissance des examens déjà réalisés et des traitement déjà tentés.",[79,257,258],{},"Le diagnostic est parfois évident, dans d'autres cas plusieurs pistes diagnostiques doivent être explorées. Dans tous les cas le but d'une consultation est que vous ressortiez en ayant totalement compris les diagnostics retenus.",[79,260,261,262,265],{},"Enfin, si le diagnostic est établi d'emblée, un traitement vous sera proposé. Ce dernier ",[23,263,264],{},"ne consiste pas systématiquement en une opération",". Il est fréquent qu'un traiement \"médical\" (c'est à dire qui ne soit pas une chirurgie) suffise à vous soigner.",[12,267,269],{"id":268},"ce-quil-faut-apporter","Ce qu'il faut apporter",[79,271,272],{},"Pour que cette consultation vous soit la plus profitable possible, pensez à réunir avant de venir :",[17,274,275,281],{},[20,276,277,280],{},[23,278,279],{},"Le courrier de votre médecin traitant"," ou du confrère qui vous adresse, s'il vous en a remis un.",[20,282,283,286,287,290],{},[23,284,285],{},"Les examens déjà réalisés"," en rapport avec votre main ou votre poignet, ",[23,288,289],{},"avec leurs compte-rendus"," : radiographies, électromyogramme (EMG, un examen qui mesure la façon dont l'influx circule le long d'un nerf), échographie, IRM ou scanner.",[12,292,294],{"id":293},"ce-quil-est-utile-de-préparer-avant-de-venir","Ce qu'il est utile de préparer avant de venir",[79,296,297],{},"Certaines questions vous seront systématiquement posées, il est parfois utile d'y avoir réfléchi avant! En voici quelques-une :",[17,299,300,306,312,318,324,330],{},[20,301,302,305],{},[23,303,304],{},"Depuis quand"," vos symptômes sont-ils présents : quelques semaines, plusieurs mois, des années ?",[20,307,308,311],{},[23,309,310],{},"Est-ce qu'il y a eu une origine traumatique",": un accident, un faux mouvement ?",[20,313,314,317],{},[23,315,316],{},"Ce qui les déclenche ou les soulage"," : un geste précis, une position, le repos, le froid ou la chaleur.",[20,319,320,323],{},[23,321,322],{},"Existe-t-il un horaire",": journée, nuit, les deux",[20,325,326,329],{},[23,327,328],{},"Ce qui est devenu difficile au quotidien"," : ouvrir un bocal, tenir un stylo, boutonner un vêtement, porter des charges, effectuer des gestes fins, porter des objets sans les lâcher (casser des verres +++).",[20,331,332,335],{},[23,333,334],{},"Ce qui est devenu difficile dans votre travail",", si votre activité professionnelle sollicite la main ou le poignet.",[79,337,338],{},"N'hésitez pas à noter vos questions par écrit avant de venir, le moment venu vous les aurez probablement oubliées!",[12,340,342],{"id":341},"ce-qui-se-décide-ou-non-le-jour-même","Ce qui se décide, ou non, le jour même",[79,344,345],{},"À l'issue de l'examen, plusieurs situations sont possibles. Le diagnostic est parfois évident dès la première consultation, et un traitement peut vous être proposé sans délai. Dans d'autres cas, le chirurgien vous prescrit un examen complémentaire — un électromyogramme, une échographie, une IRM ou un scanner — avant de pouvoir se prononcer, et une nouvelle consultation est alors nécessaire pour en discuter les résultats.",[79,347,348],{},"Si la chirurgie n'est pas nécessaire, des traitements tels que des infiltrations ou le port d'attelles, associés à un suivi, vous seront proposés.",[79,350,351],{},"Lorsqu'une intervention est envisagée, elle n'est jamais décidée dans l'urgence lors de cette première rencontre : vous disposez du temps nécessaire pour y réfléchir. Si vous et le chirurgien retenez cette option, les grands principes de l'opération vous sont expliqués, ainsi que les suites à attendre. Avant toute chirurgie, une consultation d'anesthésie est nécessaire: nous vous indiquerons quand et comment prendre rendez-vous.",[12,353,355],{"id":354},"contact","Contact",[79,357,358,359,362,363,366],{},"Pour prendre, déplacer ou annuler un rendez-vous, appelez le ",[23,360,361],{},"secrétariat du cabinet"," au ",[23,364,365],{},"03 21 99 11 15",", du lundi au vendredi de 8 h à 18 h et le samedi de 9 h à 12 h. Le secrétariat ne traite pas les urgences.",[79,368,369,370,373,374,112],{},"En dehors de ces horaires, c'est le ",[23,371,372],{},"standard de la clinique CMCO"," qui répond, 24 heures sur 24, au ",[23,375,376],{},"03 21 99 11 11",[79,378,379],{},"Clinique CMCO, route de Desvres, 62280 Saint-Martin-Boulogne.",{"title":208,"searchDepth":209,"depth":209,"links":381},[382,383,384,385,386],{"id":251,"depth":209,"text":252},{"id":268,"depth":209,"text":269},{"id":293,"depth":209,"text":294},{"id":341,"depth":209,"text":342},{"id":354,"depth":209,"text":355},"Documents à apporter, examens déjà réalisés, questions à préparer : ce qu'il faut savoir avant votre première consultation de chirurgie de la main.",{"reviewNotes":389},[390,391,232,392,393],"⚠️ La durée chiffrée de la consultation (« comptez plutôt une vingtaine de minutes pour un motif simple ») a été retirée : chiffre d'organisation locale non fourni. À réintroduire si vous voulez l'annoncer.","⚠️ La fiche renvoie la consultation d'anesthésie à « Préparer votre intervention » et n'en dit rien de plus : vérifier que cette répartition vous convient.","⚠️ `medicalReviewer` non renseigné : la clé vide a été retirée du frontmatter (une clé YAML sans valeur vaut `null` et ne passe pas `z.string().optional()`).","⚠️ Les fiches liées (preparer-intervention, acces-rendez-vous) existent mais sont en `draft` : le bloc « à lire aussi » restera vide tant qu'elles ne sont pas publiées.","\u002Fpratique\u002Fpreparer-consultation",[396,397],"preparer-intervention","acces-rendez-vous",{"title":246,"description":387},"pratique\u002Fpreparer-consultation",false,"sskmtt75jq4zV_4ZPphlJAyVq7dKJEox5LCZ9vS7gqw",{"id":403,"bio":404,"extension":225,"meta":405,"nom":410,"photo":411,"rpps":226,"stem":412,"titre":413,"__hash__":414},"auteurs\u002Fauteurs\u002Fraphael-rolland.md","Chirurgien orthopédiste à la clinique CMCO, à Saint-Martin-Boulogne. Son activité est consacrée à la chirurgie du membre supérieur : la main et le poignet, l'épaule et le coude. Il pilote la prise en charge des urgences de la main.",{"body":406},{"type":9,"value":407,"toc":408},[],{"title":208,"searchDepth":209,"depth":209,"links":409},[],"Dr Raphaël ROLLAND","\u002Fimages\u002Fauteurs\u002Fraphael-rolland.jpg","auteurs\u002Fraphael-rolland","Chirurgien de la main et du membre supérieur","4X1RfiaSG6pfeOXNKyS2CIk0yGjjXp8naeEEM5bpmYE",[416,566],{"id":417,"title":418,"author":7,"body":419,"date":223,"description":551,"extension":225,"image":226,"medicalReviewer":226,"meta":552,"navigation":235,"path":559,"related":560,"seo":562,"status":241,"stem":563,"updatedAt":223,"urgence":400,"__hash__":564,"collection":565},"pratique\u002Fpratique\u002Fpreparer-intervention.md","Préparer votre intervention : mode d'emploi",{"type":9,"value":420,"toc":540},[421,425,432,436,439,453,456,460,463,467,470,481,485,488,502,506,509,513,516,520,523,525,532,538],[12,422,424],{"id":423},"la-consultation-danesthésie-une-étape-obligatoire","La consultation d'anesthésie, une étape obligatoire",[79,426,427,428,431],{},"Dès qu'une intervention est décidée, une consultation avec un médecin anesthésiste est programmée. Elle est ",[23,429,430],{},"obligatoire avant toute intervention",", y compris lorsque l'anesthésie prévue est strictement locale. L'anesthésiste reprend avec vous vos antécédents médicaux, vos traitements en cours et vos éventuelles allergies. Il détermine ensuite, avec vous, le type d'anesthésie le mieux adapté à votre intervention et à votre état de santé. C'est également à cette consultation que vous recevrez les consignes précises pour le jour de l'intervention : jeûne et gestion de vos traitements habituels.",[12,433,435],{"id":434},"les-différents-types-danesthésie-pour-une-intervention-de-la-main","Les différents types d'anesthésie pour une intervention de la main",[79,437,438],{},"Plusieurs types d'anesthésie sont possibles en chirurgie de la main, et le choix dépend du geste prévu et de votre situation :",[17,440,441,447],{},[20,442,443,446],{},[23,444,445],{},"L'anesthésie locorégionale."," Un produit anesthésique endort l'ensemble du membre (ou une partie de celui-ci), le plus souvent par une injection sous échographie au niveau de l'aisselle. Vous restez éveillé, mais vous ne sentez plus et ne bougez plus le membre concerné pendant la durée du bloc. Par ailleurs si vous êtes d'un naturel stressé, le médecin anesthésiste pourra vous administrer des médicaments anxiolytiques.",[20,448,449,452],{},[23,450,451],{},"L'anesthésie générale."," Plus rarement utilisée en chirurgie de la main, elle reste proposée pour certaines interventions plus longues ou plus complexes, ou lorsque les autres techniques ne conviennent pas à votre situation.",[79,454,455],{},"C'est l'anesthésiste, en concertation avec vous, qui retient la technique la plus adaptée. L'anesthésie locorégionale est privilégiée chaque fois que le geste le permet, car elle limite les risques liés à une anesthésie générale.",[12,457,459],{"id":458},"le-jeûne-avant-lintervention","Le jeûne avant l'intervention",[79,461,462],{},"Si une sédation ou une anesthésie générale est prévue, un jeûne strict (ni manger ni boire) est nécessaire dans les heures qui précèdent l'intervention. Les horaires précis à respecter vous sont communiqués lors de la consultation d'anesthésie : respectez-les scrupuleusement, un jeûne non respecté pouvant conduire au report de l'intervention pour des raisons de sécurité.",[12,464,466],{"id":465},"la-gestion-de-vos-traitements-habituels","La gestion de vos traitements habituels",[79,468,469],{},"Signalez systématiquement à l'anesthésiste l'ensemble de vos traitements, y compris ceux que vous jugez sans rapport avec votre main. Le plus simplé étant d'apporter votre ordonnance habituelle. C'est l'anesthésiste, en lien si besoin avec le médecin qui vous les a prescrits, qui décide s'il faut adapter, suspendre ou poursuivre un traitement avant l'intervention, et pendant combien de temps.",[79,471,472,473,476,477,480],{},"Ce point mérite une attention particulière si vous prenez un ",[23,474,475],{},"anticoagulant ou un antiagrégant plaquettaire"," (médicaments qui fluidifient le sang) : un traitement de ce type ",[23,478,479],{},"ne s'arrête jamais de votre propre initiative",". Son interruption, si elle est nécessaire, est décidée et encadrée par l'anesthésiste, en général en lien avec le médecin qui vous le prescrit habituellement (cardiologue, médecin traitant). N'interrompez ni ne modifiez aucun traitement avant d'en avoir reçu la consigne explicite.",[12,482,484],{"id":483},"lorganisation-du-retour-à-domicile","L'organisation du retour à domicile",[79,486,487],{},"La grande majorité des interventions de la main se déroulent en chirurgie ambulatoire : vous rentrez chez vous le jour même, après un temps de surveillance à la clinique. Cette organisation suppose d'anticiper :",[17,489,490,496],{},[20,491,492,495],{},[23,493,494],{},"Un accompagnant"," pour le retour à domicile. Vous ne devez pas conduire vous-même le jour de l'intervention.",[20,497,498,501],{},[23,499,500],{},"Une présence à votre domicile"," est préférable la première nuit suivant l'intervention.",[12,503,505],{"id":504},"la-préparation-de-la-peau-et-le-retrait-des-bagues","La préparation de la peau et le retrait des bagues",[79,507,508],{},"Retirez bagues, alliance et bijoux de la main et du poignet qui vont être opérés avant de venir, ou dès votre arrivée à la clinique. Les consignes de préparation de la peau (douche, produit à utiliser) vous sont données lors de la consultation d'anesthésie ; suivez-les telles qu'elles vous sont remises.",[12,510,512],{"id":511},"ce-quil-faut-prévoir-chez-vous","Ce qu'il faut prévoir chez vous",[79,514,515],{},"Prévoyez, avant de partir pour la clinique, des vêtements amples et faciles à enfiler avec une seule main, un coussin ou un support pour surélever la main opérée au repos les premiers jours, et si votre main dominante est concernée, organisez à l'avance ce qui peut l'être (repas, courses, aide pour certains gestes du quotidien).",[12,517,519],{"id":518},"les-démarches-administratives-et-larrêt-de-travail","Les démarches administratives et l'arrêt de travail",[79,521,522],{},"Munissez-vous, le jour de l'intervention, de votre pièce d'identité, de votre carte Vitale et de votre carte de mutuelle. Si un arrêt de travail est nécessaire, sa durée est évaluée avec le chirurgien en fonction du geste réalisé et de la nature de votre activité professionnelle ; elle peut être ajustée lors du suivi postopératoire selon votre récupération.",[12,524,355],{"id":354},[79,526,527,528,362,530,366],{},"Pour toute question sur la préparation de votre intervention, contactez le ",[23,529,361],{},[23,531,365],{},[79,533,369,534,373,536,112],{},[23,535,372],{},[23,537,376],{},[79,539,379],{},{"title":208,"searchDepth":209,"depth":209,"links":541},[542,543,544,545,546,547,548,549,550],{"id":423,"depth":209,"text":424},{"id":434,"depth":209,"text":435},{"id":458,"depth":209,"text":459},{"id":465,"depth":209,"text":466},{"id":483,"depth":209,"text":484},{"id":504,"depth":209,"text":505},{"id":511,"depth":209,"text":512},{"id":518,"depth":209,"text":519},{"id":354,"depth":209,"text":355},"Consultation d'anesthésie, jeûne, gestion des traitements, organisation du retour à domicile : comment préparer votre intervention de chirurgie de la main.",{"reviewNotes":553},[554,555,556,557,232,392,558],"⚠️ POINT PRINCIPAL À TRANCHER : « consultation d'anesthésie obligatoire avant toute intervention, y compris lorsque l'anesthésie prévue est strictement locale ». La réglementation (art. D.6124-91 et D.6124-92 CSP) impose la consultation pré-anesthésique pour l'anesthésie générale ou locorégionale, pas pour une anesthésie locale pure réalisée par le chirurgien. Si c'est le protocole de la clinique, le formuler comme tel ; sinon, corriger. Affirmation laissée en l'état, non réécrite.","⚠️ Jeûne : formulé « ni manger ni boire dans les heures qui précèdent », sans chiffre, avec renvoi à la consultation d'anesthésie. Vérifier que ce libellé ne contredit pas les consignes remises (les protocoles actuels autorisent souvent les liquides clairs jusqu'à un délai court avant le bloc).","⚠️ « Vous ne devez pas conduire le jour de l'intervention, même après une anesthésie strictement locale » : consigne prudente, à confirmer comme règle du service.","⚠️ Le seuil « en particulier au-delà de 65 ans » a été retiré (chiffre non fourni). Le réintroduire si c'est bien la pratique retenue.","⚠️ Les fiches liées (preparer-consultation, suites-operatoires-pansements) existent mais sont en `draft` : le bloc « à lire aussi » restera vide tant qu'elles ne sont pas publiées.","\u002Fpratique\u002Fpreparer-intervention",[561,239],"preparer-consultation",{"title":418,"description":551},"pratique\u002Fpreparer-intervention","FhBf5mXvCkW6Vj6SBUY7dS4E47yDdGubBRX5o-yFBmY","pratique",{"id":567,"title":568,"author":7,"body":569,"date":223,"description":638,"extension":225,"image":226,"medicalReviewer":226,"meta":639,"navigation":235,"path":3,"praticiens":226,"related":653,"seo":655,"status":241,"stem":656,"updatedAt":223,"__hash__":657,"collection":658},"structure\u002Fstructure\u002Facces-rendez-vous.md","Accès et prise de rendez-vous",{"type":9,"value":570,"toc":633},[571,575,578,592,596,606,609,623,627,630],[12,572,574],{"id":573},"où-se-trouve-le-cabinet","Où se trouve le cabinet",[79,576,577],{},"Les consultations et les interventions ont lieu à la clinique CMCO, route de\nDesvres, 62280 Saint-Martin-Boulogne.",[17,579,580,586],{},[20,581,582,585],{},[23,583,584],{},"Depuis Saint-Omer :"," par la RN42.",[20,587,588,591],{},[23,589,590],{},"Depuis Calais ou Le Touquet :"," par l'A16.",[12,593,595],{"id":594},"prendre-rendez-vous","Prendre rendez-vous",[79,597,598,599,112],{},"La prise de rendez-vous en ligne se fait sur le site du praticien,\n",[600,601,605],"a",{"href":602,"rel":603},"https:\u002F\u002Fwww.docteur-rolland.com\u002F",[604],"nofollow","docteur-rolland.com",[79,607,608],{},"Vous pouvez également joindre le secrétariat du cabinet.",[17,610,611,617],{},[20,612,613,616],{},[23,614,615],{},"Secrétariat :"," 03 21 99 11 15",[20,618,619,622],{},[23,620,621],{},"Horaires :"," du lundi au vendredi, 8 h – 18 h, et le samedi, 9 h – 12 h",[12,624,626],{"id":625},"pour-les-urgences-mains","Pour les urgences mains",[79,628,629],{},"Le service de soins non programmés est ouvert 24h\u002F24, tous les jours de l'année.",[79,631,632],{},"C'est ici que vous devez vous rendre pour tout traumatisme de la main nécessitant un avis ou une chirurgie spécialisée. N'oubliez pas de rester à jeun dans l'hypothèse où une intervention chirurgicale serait nécessaire.",{"title":208,"searchDepth":209,"depth":209,"links":634},[635,636,637],{"id":573,"depth":209,"text":574},{"id":594,"depth":209,"text":595},{"id":625,"depth":209,"text":626},"Plan d'accès à la clinique CMCO de Saint-Martin-Boulogne, parking et coordonnées du secrétariat de Chirurgie Main Côte d'Opale.",{"reviewNotes":640},[641,642,643,644,645,646,647,648,649,650,651,652],"⚠️ Marqueur à compléter : [PLAN D'ACCÈS \u002F CARTE À COMPLÉTER].","⚠️ Marqueur à compléter : [TRANSPORTS EN COMMUN DESSERVANT LA CLINIQUE À COMPLÉTER].","⚠️ Marqueur à compléter : [PLACES DE PARKING RÉSERVÉES AUX PERSONNES À MOBILITÉ RÉDUITE À COMPLÉTER].","Lien de prise de rendez-vous posé : https:\u002F\u002Fwww.docteur-rolland.com\u002F — confirmé par le chirurgien. C'est le SEUL lien sortant du site (cf. CLAUDE.md § Étanchéité) ; ne pas le dupliquer sur d'autres fiches.","⚠️ Marqueur à compléter : [DÉLAIS INDICATIFS DE RENDEZ-VOUS À COMPLÉTER] — ou à supprimer.","⚠️ Marqueur à compléter : [MODALITÉS DE RÈGLEMENT À COMPLÉTER] — n'y faire figurer aucun tarif (art. 19 du code de déontologie) ; s'en tenir au conventionnement et aux moyens de paiement acceptés.","⚠️ Gratuité du parking retirée à la relecture faute de source : à rétablir seulement si le chirurgien la confirme.","⚠️ Itinéraires routiers (N42 depuis Saint-Omer, A16 depuis Calais ou Le Touquet) cohérents avec la géographie locale, mais la sortie d'autoroute à emprunter n'est pas précisée : à confirmer.","⚠️ Mention du 15 \u002F 112 ajoutée à la relecture (source : useCabinet.ts) : à valider.","⚠️ Champ `image` vide : vignette, partage social et données structurées incomplets. À renseigner par un humain dans Nuxt Studio.","⚠️ `related: [equipe, preparer-consultation]` : les deux cibles existent mais sont `draft`. Publier equipe en même temps que cette fiche, sinon la CI (check-internal-links) bloquera le déploiement.","⚠️ `medicalReviewer` vide : à renseigner si un confrère relit, sinon laisser tel quel.",[654,561],"equipe",{"title":568,"description":638},"structure\u002Facces-rendez-vous","Ebp7PCfHEACNn6fnCVFpsK7jbqbboMqy4y74MA1Hwu4","structure",1789412670941]